ІНФОРМАЦІЙНА КАРТКА
до наказу про накладання (зняття) дисциплінарного стягнення на особу за вчинення корупційних правопорушень

1. Відомості про особу, стосовно якої накладено (знято) дисциплінарне стягнення за вчинення корупційного правопорушення:

1.1. Прізвище, ім’я, по батькові _____________________________________________________________________________

1.2. Число, місяць, рік, місце народження _____________________________________________________________________________

1.3. Паспортні дані (серія та номер паспорта, ким і коли виданий) _____________________________________________________________________________

1.4. Місце проживання _____________________________________________________________________________

1.5. Реєстраційний номер облікової картки платника податків _____________________________________________________________________________

2. Реквізити наказу про накладання дисциплінарного стягнення _____________________________________________________________________________

(дата та номер наказу, найменування підприємства/установи, що видало(а) наказ)

3. Спосіб вчинення дисциплінарного проступку _____________________________________________________________________________
4. Вид дисциплінарного стягнення _____________________________________________________________________________
5. Посада на час вчинення корупційного правопорушення _____________________________________________________________________________
6. Підстава та дата зняття дисциплінарного стягнення _____________________________________________________________________________

(реквізити документа про зняття дисциплінарного стягнення)