is your investment to the Victory and future of Ukraine
Додаток 4 до Порядку ведення реєстру аудиторських фірм, які можуть проводити аудиторські перевірки професійних учасників ринку цінних паперів
Анкета щодо ділової репутації керівника (працівників) аудиторської фірми*
General Document Information
document contents
АНКЕТА
щодо ділової репутації керівника (працівників) аудиторської фірми*
| 1. | Прізвище, ім’я, по батькові |
|
|||
| 2. | Займана посада в аудиторській фірмі |
|
|||
| 3. | Місце роботи, займана посада за останні 3 роки керівника/працівників аудиторської фірми | ||||
| № з/п | період
перебування на посаді |
займана посада | найменування підприємства, установи або організації | причина
звільнення |
|
| 4. | Освіта та кваліфікація | ||||
| 4.1 | найменування навчального закладу, у якому здобуто освіту | ||||
| 4.2 | місцезнаходження навчального закладу | ||||
| 4.3 | період навчання | ||||
| 4.4 | диплом (серія, номер, дата видачі) | ||||
| 4.5 | здобута спеціальність і кваліфікація | ||||
| 5. | Інформація щодо підвищення кваліфікації відповідно до Положення про порядок навчання та атестації фахівців з питань фондового ринку, затверджене рішенням Державної комісії з цінних паперів та фондового ринку від 24 вересня 1996 року № 215, зареєстроване в Міністерстві юстиції України 8 жовтня 1996 року за № 584/1609 або інше (в разі наявності) | ||||
| 6. | Інформація про відсутність (наявність) не погашеної, не знятої в установленому порядку судимості | ||||
| 7. | Чи притягувались Ви до адміністративної відповідальності за правопорушення на ринку цінних паперів протягом останніх двох років? | ||||
| 8. | Інформація про відсутність (наявність) санкцій до керівника/працівників аудиторської фірми, що були застосовані Аудиторською палатою України
|
||||
__________
* У разі відсутності інформації в усіх колонках ставиться позначка «0».
Я,____________________________________________________________,
(прізвище, ім’я, по батькові)
засвідчую, що інформація, надана мною, є правдивою, повною станом на дату її подання та не заперечую проти перевірки Національною комісією з цінних паперів та фондового ринку достовірності поданих документів та персональних даних, що в них містяться.
У разі будь-яких змін до інформації, що зазначена в цій анкеті, які сталися до отримання свідоцтва про внесення до реєстру аудиторських фірм, які можуть проводити аудиторські перевірки професійних учасників ринку цінних паперів, зобов’язуюсь протягом тридцяти днів повідомити про ці зміни Національну комісію з цінних паперів та фондового ринку.
Цим надаю згоду Національній комісії з цінних паперів та фондового ринку на обробку моїх персональних даних в обсязі, визначеному цією анкетою, відповідно до Порядку ведення реєстру аудиторських фірм, які можуть проводити аудиторські перевірки професійних учасників ринку цінних паперів, затвердженого рішенням Національної комісії з цінних паперів та фондового ринку від 25 жовтня 2012 року № 1519, зареєстрованого в Міністерстві юстиції України 28 грудня 2012 року за № 2213/22525.
Підписано: _______ число ____________ місяць ___________ рік.
____________________________________________________________________
(підпис аудитора, прізвище, ім’я, по батькові)
Примітка. У разі неможливості надання інформації із зазначених в анкеті питань вказати причину.
| _________________________________ (підпис керівника аудиторської фірми) |
___________________________ (ініціали, прізвище) |
| М.П. (за наявності) | |
{Додаток 4 в редакції Рішення Національної комісії з цінних паперів та фондового ринку № 1248 від 16.07.2013; із змінами, внесеними згідно з Рішенням Національної комісії з цінних паперів та фондового ринку № 1652 від 09.12.2014}
Зв'язатися з нами