ЗАЯВА
про отримання погодження на створення професійними учасниками фондового ринку відокремлених підрозділів за межами України

Заявник _________________________________________________________________________________________________________,
(повне найменування)

місцезнаходження ________________________________________________________________________________________________,

телефон, факс, електронна адреса ________________________________________________________________________________,

код за ЄДРПОУ ___________________________________________________________________________________________________,

банківські реквізити:

найменування банку ______________________________________________________________________________________________,

місцезнаходження банку __________________________________________________________________________________________,

МФО, поточний рахунок ___________________________________________________________________________________________,

просить надати погодження на створення заявником відокремлених підрозділів за межами України:

Перелік документів додається.

{Додаток 1 із змінами, внесеними згідно з Рішенням Національної комісії з цінних паперів та фондового ринку № 1620 від 02.12.2014}