до Порядку реєстрації випусків акцій при спрощеній процедурі реорганізації та капіталізації банків

(абзац другий пункту 13 глави 2 розділу ІІ)

Національна комісія з цінних паперів та фондового ринку засвідчує, що випуск простих іменних акцій ________________________________________________________________________________

(найменування емітента, код за ЄДРПОУ)

на загальну суму

_____________________________________

(сума словами)

гривень

номінальною вартістю

_____________________________________

(сума словами)

гривень

у кількості

_____________________________________

(кількість словами)

штук

внесено до Державного реєстру випусків цінних паперів.

Реєстраційний №      /1/

Дата реєстрації «___» ____________ 20__ року

Дата видачі «___» ____________ 20__ року

_________________

(посада)

____________

(підпис)

________________________

(прізвище, ім’я, по батькові)

М. П.