(зазначається підстава відповідно до пункту 2 розділу ІІ Порядку проведення перевірок

діяльності емітентів цінних паперів)

вимагаю у термін до _______ год. «___» _____________ 20__ року надати для перевірки  дотримання вимог законодавства про цінні папери та/або акціонерні товариства такі належним чином завірені копії документів та/або пояснення:

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

Уповноважена особа Органу контролю ________________    ____________________

(посада) М.П. (підпис)             (прізвище, ініціали)