Додаток 7 до Порядку проведення перевірок діяльності емітентів цінних паперів
АКТ планової/позапланової перевірки дотримання вимог законодавства про цінні папери та/або акціонерні товариства
АКТ
планової/позапланової перевірки
дотримання вимог законодавства про цінні папери та/або акціонерні товариства
________________________________________________________________________________
(повне найменування емітента)
м. __________________ | «___» _____________________ 20__ року (дата підписання Акта перевірки) |
Вступна частина
Початок, закінчення перевірки: з «___» _________ 20__ року до «___» __________ 20__ року
Місцезнаходження, за яким проводилась перевірка: _______________________________________________________________________________ (поштовий індекс, місто, район, область, вулиця, номер будинку)
Код за ЄДРПОУ: ________________________________________________________________
Банківські реквізити: _____________________________________________________________
Засоби зв’язку: __________________________________________________________________ (код міста, телефон, факс)
Перевірка проводилась робочою групою у складі:
1. Керівник групи – _______________________________________________________________ (посада, прізвище, ім’я та по батькові)
2. Член групи – __________________________________________________________________ (посада, прізвище, ім’я та по батькові)
Перевірка проводилась у присутності посадових осіб емітента (уповноважених осіб): ____________________________________________________ (посада, прізвище, ім’я та по батькові) (посада, прізвище, ім’я та по батькові)
Підстава для проведення перевірки: ________________________________________________
|
Перелік питань, які перевірялись:
1 | |
2 |
Період діяльності емітента, за
який проведено перевірку: з «___» ______ 20___ року до «___» ______ 20___ року Дані про державну реєстрацію емітента: _____________________________________________
Розмір статутного капіталу емітента: ________________________________________________
Сплата статутного капіталу емітента: _______________________________________________
Відомості про філії, представництва та дочірні підприємства емітента: ___________________ ________________________________________________________________________________
Відомості про здійснені випуски емітентом цінних паперів та їх реєстрацію: ______________ ________________________________________________________________________________ (дата, номер реєстрації, обсяг випуску, ким зареєстровано, номінальна вартість цінного папера)
Відомості про установчі документи (зі змінами) та їх реєстрацію: _______________________ _______________________________________________________________________________ (дата, номер реєстрації, ким зареєстровано)
|
Описова частина
Перелік документів, які були надані емітентом для проведення перевірки:
№
з/п |
Назва документа
|
Форма документа
(оригінал, копія, нотаріально засвідчена копія тощо) |
Реквізити документа
|
Відповідь на питання 1. ___________________________________________________________
Відповідь на питання 2. ___________________________________________________________
Резолютивна частина
Виявлені порушення вимог законодавства про цінні папери та/або акціонерні товариства:
№
з/п |
Виявлені порушення
|
Підпункт, пункт, стаття, розділ, глава тощо | Нормативно-правовий акт, норми якого порушено
|
Перелік документів, які додаються до Акта перевірки:
№
з/п |
Назва документа
|
Реквізити документа | Кількість сторінок |
Акт перевірки складено у двох примірниках:
Перший примірник знаходиться у __________________________________________________
Другий примірник знаходиться у __________________________________________________
Підписи робочої групи:
1. Керівник групи – ____________________ (прізвище, ім’я та по батькові) |
_____________ (підпис) |
«___» ______ 20___ року |
2. Член групи – ________________________ (прізвище, ім’я та по батькові) |
_____________ (підпис) |
«___» ______ 20___ року |
Примірник Акта перевірки отримав:
__________________________ (прізвище, ім’я та по батькові) |
____________ (підпис) |
«___» ______ 20___ року |
Зв'язатися з нами