до Порядку реєстрації випусків акцій при спрощеній процедурі реорганізації та капіталізації банків

(абзац другий пункту 13 глави 2 розділу ІІ)

Національна комісія з цінних паперів та фондового ринку засвідчує, що випуск привілейованих іменних акцій ________________________________________________________________________

(найменування емітента, код за ЄДРПОУ)

на загальну суму

___________________________________________________

(сума словами)

гривень

номінальною вартістю

___________________________________________________

(сума словами)

гривень

у кількості

___________________________________________________

(кількість словами)

штук,

у тому числі:

класу ______________

___________________________________________________

(кількість словами)

штук

на суму

___________________________________________________

(сума словами)

гривень,

внесено до Державного реєстру випусків цінних паперів.

Реєстраційний № ____/1/____.

Дата реєстрації «___» ____________ 20__ року.

Дата видачі «___» ____________ 20__ року.

_____________________

(посада)

_____________

(підпис)

_________________________________

(прізвище, ім’я, по батькові)

М. П.